10.便秘薬・漢方薬の上手な使い方

生活習慣の改善、食物繊維の多い食生活とこまめな水分補給、運動、ストレス解消に努めれば、たいていは改善します。しかし、これらのことを行ってもどうしてもよくならないときは、便秘薬を使う場合もあります。

最初は作用の弱い薬で様子を見る

便秘薬を使うときは「作用の弱い薬から始める」のが基本です。腸の働きを整える整腸剤や、便を柔らかくする膨張性下剤を少量から始めましょう。ステップ1.2であれば、市販薬でも可能です。
また、妊娠している人は市販の便秘薬の使用を避けてください。中には刺激の強いものもあり、子宮を収縮させる恐れがあります。妊娠中、便秘になったら主治医に相談してください。市販薬を1〜２週間服用しても効果がない場合は、他の病気が隠れていることもあるので医師に相談しましょう。

• 塩類下剤（酸化マグネシウム）…便を軟らかくする
• リナクロチド（リンゼス）…腸管内への水分分泌を促進させて便を軟らかくする
• 上皮機能変容薬（アミティーザ）…腸管内への腸液の分泌を促進させて便を軟らかくする
• 胆汁酸トランスポーター阻害薬（グーフィス）…回腸での胆汁酸再吸収を阻害することで、大腸に流入した胆汁酸が水分分泌や消化管運動を促進する

漢方薬について

●漢方のメリット

• その人に合ったものを処方できる
  その人の症状や体質、健康状態に合わせて処方できるので、体の弱い高齢者も服用可能です。
• 妊娠中、授乳中でも服用可能
  医師との相談が必要ですが、薬によっては胎児や乳児に影響が出ないものもあります。
• 1種類で複数の症状に効く
  複数の生薬からつくられている漢方薬は、1種類にたくさんの成分が含まれているため、複数の症状に効きます。

●漢方薬の種類

以下の漢方薬は便秘に効きますが、その他の症状によって使うものが変わります。漢方の知識のある医師の診断をうけた上で自分にあった薬を処方してもらうのがベストです。また、市販のものを買う場合には薬剤師に相談しましょう。

【大黄を含む代表的な漢方】

• 大黄甘草湯…下剤効果があり慢性便秘に効きます。食欲不振にも効果があります。
• 麻子仁丸…頻尿、手足が冷える、皮膚が乾燥するといった症状にも効果的です。
• 潤腸湯…腸のぜん動運動を高め、水分を保持する作用があります。
• 防風通聖散…腹部に皮下脂肪が多く、高血圧の症状にも効果があります。

【大黄を含まない漢方】

• 大建中湯…体を温め、血行をよくする効果があります。

漢方薬は副作用のない薬だと考えている人がいますが、薬である以上、ある程度の副作用はあります。体質に合わない薬を飲むと副作用が出ることがあるので、慎重に選ぶことが重要です。また漢方薬が弱いと誤解している方もいますが、刺激成分である大黄を含むものもあります。飲み過ぎないようにすることも必要です。大黄、アロエ、センナを含む下剤を長期に内服すると大腸粘膜に色素が沈着し、大腸が黒くなります（大腸メラノーシス）。

頑固な便秘は病院で相談

セルフケアでは治せない場合もあります。いろいろ試しても改善しない場合は、一度医師に相談し、適切な指導を受けましょう。
また、排便してもスッキリせず、腹痛、嘔吐、発熱がある、体重が減る、便に血が混じるといった症状がある場合には、別の病気が原因で便秘になっていることが考えられます。なるべく早く受診し、適切な治療を受けてください。

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